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上饶市实现DRG支付方式改革全覆盖
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2023年8月18日,随着上饶市193家住院医疗机构在正式环境下完成参数配置和就医数据链接。至此,全市385家提供住院服务的医疗机构全部实现DRG结算,提前一年完成省医疗保障局DRG付费住院医疗机构全覆盖任务。

自2019年5月,被国家医疗保障局确定为全国按疾病诊断分组(DRG)支付方式改革国家试点30个试点城市之一后,上饶市医疗保障局迅速行动,通过出台配套政策文件、明确核心技术指标、开展病组权重谈判、加强病案首页培训等一系列改革措施,2020年实现9家试点医疗机构模拟运行;2021年7月,8家试点医院开展实际付费,完成了国家医疗保障局预定目标;2022年,实现二级住院医疗机构DRG结算目标,提前两年完成国家医疗保障局DRG/DIP支付方式改革三年行动计划。

DRG付费改革后,医保费用不合理增长得到有效抑制,各级综合医院医疗质量技术监测指标明显提升,三甲医院CMI值(病例组合指数)从1.25提升到1.36,全市参保人员住院平均天数由2021年的6.94天降至2022年的6.52天,医院运营成本得到有效控制,住院医疗费用实现大幅下降,基金使用效率明显提高,患者个人负担显著减轻。

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