为了进一步规范定点医药机构的医药服务行为，维护医保基金安全，医保部门通过智能审核系统对定点医疗机构的医疗项目进行了审核，依法依规、依协议查处了一批违反医保政策等协议的案例，现将查处的案例通报如下：

一、上饶爱尔眼科医院违规收费案例

经查2019年7月以来，爱尔眼科医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额559元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金559元，另予以2倍违约处理1118元，合计金额1677元，并要求该医院对存在问题进行整改。

二、上饶博爱医院违规收费案例

经查2019年7月以来，博爱医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额135元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金135元，另予以2倍违约处理270元，合计金额405元，并要求该医院对存在问题进行整改。

三、上饶春华医院违规收费案例

经查2019年7月以来，春华医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额2002.5元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金2002.5元，另予以2倍违约处理4005元，合计金额6007.5元，并要求该医院对存在问题进行整改。

四、上饶道源康复医疗中心违规收费案例

经查2019年7月以来，道源康复医疗存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额5648元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金5648元，另予以2倍违约处理11296元，合计金额16944元，并要求该医院对存在问题进行整改。

五、上饶东方医院违规收费案例

经查2019年7月以来，东方医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额837元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金837元，另予以2倍违约处理1674元，合计金额2511元，并要求该医院对存在问题进行整改。

六、上饶惠民医院违规收费案例

经查2019年7月以来，惠民医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额1968元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金1968元，另予以2倍违约处理3936元，合计金额5904元，并要求该医院对存在问题进行整改。

七、上饶惠阳医院违规收费案例

经查2019年7月以来，惠阳医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额25元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金25元，另予以2倍违约处理50元，合计金额75元，并要求该医院对存在问题进行整改。

八、上饶江丰医院违规收费案例

经查2019年7月以来，江丰医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额2334元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金2334元，另予以2倍违约处理4668元，合计金额7002元，并要求该医院对存在问题进行整改。

九、江西医学高等专科学校第一附属医院违规收费案例

经查2019年7月以来，江西医学高等专科学校第一附属医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额1381.6元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金1381.6元，另予以2倍违约处理2763.2元，合计金额4144.8元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十、上饶九九医院违规收费案例

经查2019年7月以来，惠阳医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额791元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金791元，另予以2倍违约处理1582元，合计金额2373元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十一、上饶清水医院违规收费案例

经查2019年7月以来，清水医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额679.5元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金679.5元，另予以2倍违约处理1359元，合计金额2038.5元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十二、上饶和康医院违规收费案例

经查2019年7月以来，惠阳医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额571.4元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金571.4元，另予以2倍违约处理1142.8元，合计金额1714.2元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十三、上饶弘康精神病医院违规收费案例

经查2019年7月以来，弘康精神病医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额152元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金152元，另予以2倍违约处理304元，合计金额456元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十四、上饶市第三人民医院违规收费案例

经查2019年7月以来，第三人民医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额1315元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金1315元，另予以2倍违约处理2630元，合计金额3945元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十五、上饶江洲医院有限公司违规收费案例

经查2019年7月以来，上饶市江洲医院有限公司存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额215元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金215元，另予以2倍违约处理430元，合计金额645元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十六、上饶市皮肤病医院违规收费案例

经查2019年7月以来，上饶市江洲医院有限公司存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额667元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金667元，另予以2倍违约处理1334元，合计金额2001元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十七、上饶市中医院违规收费案例

经查2019年7月以来，上饶市中医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额3625元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金3625元，另予以2倍违约处理7250元，合计金额10875元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十八、上饶紫京医院违规收费案例

经查2019年7月以来，上饶紫京医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额144元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金144元，另予以2倍违约处理288元，合计金额432元，并要求该医院对存在问题进行整改。

十九、上饶申康中西医结合医院违规收费案例

经查2019年7月以来，申康中西医结合医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额2078元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金2078元，另予以2倍违约处理4156元，合计金额6234元，并要求该医院对存在问题进行整改。

二十、上饶曙光医院违规收费案例

经查2019年7月以来，曙光医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额3205元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金3205元，另予以2倍违约处理6410元，合计金额9615元，并要求该医院对存在问题进行整改。

二十一、上饶同济医院违规收费案例

经查2019年7月以来，同济医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额1304元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金1304元，另予以2倍违约处理2608元，合计金额3912元，并要求该医院对存在问题进行整改。

二十二、上饶协和医院违规收费案例

经查2019年7月以来，协和医院存在超限定频次、超限定价格、超限制性用药等违反医保协议行为，经核实，涉及金额538元。根据《2021年度上饶市基本医疗保险定点医疗机构服务协议》第四十四条“对已支付的违规费用予以追回并退回医保基金财政专户，造成医保基金损失的并处损失金额1倍以上2倍以下的违约处理。”要求该医院退回违规结算的医保基金538元，另予以2倍违约处理1076元，合计金额1614元，并要求该医院对存在问题进行整改。