饶卫字〔2014〕234号

关于做好2014年全市医疗质量和新农合基金监管综合督导工作的通知 

各县（市、区）卫生局、市直各医疗机构：

根据省卫计委有关专项检查和市卫生局《关于2014年开展全市医疗质量综合督导检查的通知》（饶卫字〔2014〕181号）以及《关于印发全市新农合基金监管检查方案的通知》（饶卫字〔2014〕193号）安排，10月13-17日开展全市医疗质量和新农合基金监管实地综合督导活动，为更全面了解掌握各县市区医疗质量、医疗安全和新农合基金监管的开展情况，确保本次实地综合督导活动取得实施，现就做好2014年全市医疗质量和新农合基金监管综合督导工作，提出如下注意事项和工作要求：

 一、督查的内容

（一）省卫生计生委《关于进一步深入开展民营医院“规范化服务”活动的通知》（赣卫医字〔2014〕43号）开展情况；

（二）五个临床专科（即：精神病科、麻醉科、心血管介入诊疗室、新生儿病室、感染性疾病科）（赣卫医字[2014]47号）和五个重点学科（急诊科、产科、重症监护、病理科、血透室）建设与管理情况； 

（三）市卫生局《关于治理过度医疗行为实施方案》的（饶卫字〔2014〕147号）贯彻落实情况；

（四）市卫生局《关于医疗机构有序转诊管理制度（试行）》的（饶卫字〔2014〕148号）贯彻落实情况；

    （五）市卫生局《关于印发全市新农合基金监管检查方案的通知》（饶卫字〔2014〕193号）贯彻落实情况：

   （六）转发国家卫生计生委中央综治办公安部《关于深化“平安医院”创建活动进一步做好打击涉医违法犯罪维护正常医疗秩序工作的通知》（赣卫明电〔2014〕47号）开展情况。

二、督导组人员

督导组由7人以上组成，其中组长1人、临床专家3人、农医局（中心）业务主管和审核股长各1人、联络员1人。督导组组长由各县（市、区）分管医政医管或新农合工作的领导担任；辖区内医疗机构医疗质量临床专家和管理专家为成员，具体人员由督导组组长根据工作需要确定人选；各县（市、区）卫生局医政医管股股长为成员兼联络员。市本级组建两个督导组同步在市直各医疗单位开展督导。请各县（市、区）卫生局将督导组人员名单于2014年10月11日上午下班前报市卫生局医政科。

三、督导的要求

（一）各督导组自行与被督导县（市、区）卫生局沟通联系，确定具体督导时间，每组完成督导工作最短不得少于3天时间，督导单位为县卫生局和县农医局（中心）、县人民医院、县中医院、县妇幼保健院、辖区内民营医院（辖区内民营医院5家以下只抽查1家，5家以上须抽查2家），其中县人民医院和二级民营医院督导时间分别不得少于1天。

（二）督导活动可采取听取汇报、查看资料、实地检查医疗机构、召开反馈会等形式进行，检查结果以客观事实为依据，不能以被督导对象的口头解释为依据。检查内容安排由各督导组自行分工，要发挥临床专家在基金监管中的作用，注重处方点评、病历评价、四项合理的评估。重点要发现问题、直指问题、体现效果。各督导组应在全部完成检查任务后集中反馈意见，肯定成绩，指出存在问题不足，提出改进意见建议。

（三）各督导组将督导情况报告于2014年10月20日前报市卫生局，并提交督导打分表（每份打分表督导组全体人员须签字确认）。10月下旬将召开全市医疗质量综合督导情况汇报会，由各督导组组长汇报本组督导情况。

（四）督导人员要本着严谨、细致、务实、求真的工作态度，督导前要组织督导内容的培训、职责划分，明确工作内容和意义，熟悉各项考核指标，掌握督导工作流程，积极做好本次督导工作，确保督导工作实效。本次督导政策将应用于医院等级评审及有关评价活动督导活动要严格遵守中央八项规定要求，不得安排、接受超标准接待。

各督导组在检查过程中如有何疑问和意见，请及时联系我们。

联系人：吴海贤、毕红英

联系电话：0793-8177131、8177127

电子邮箱：yz-k@163.com

附件：1.全市医疗质量综合督导人员信息填报表

     2.全市医疗质量综合督导安排表

         3.XX县（市、区）关于医疗质量综合督导检查情       

            况的工作汇报（提纲）

         3.第N督导组关于对XX县（市、区）医疗质量   

            综合督导检查情况的报告（提纲）

         4.上饶市治理过度医疗行为及有序转诊实施情

            况考核评分表

   5.2014年度民营医院“规范化服务”活动评分准

         6.五个临床专科建设与管理评价标准

         7.2014年县农医局基金管理监督检查记录表

8.2014年新农合定点医院资金监督检查记录表

     9.五个重点学科建设与管理评价标准

    10.“平安医院”创建考核指标

                                上饶市卫生局

                               2014年10月8日